Náhrada kolenního kloubu

• cementované provedení
• modulární konstrukce vychází ze zkušeností náhrady MU
• asymetrická stranová konstrukce obou komponent
• optimalizované křivky femorální komponenty lépe respektující anatomické tvary kondylů
• zvýšený rozsah pohybu
• asymetrická tibiální komponenta lépe kryje povrch tibie
• vyměnitelné polyetylénové artikulační vložky ve stranovém provedení
• možnost připojení dalších prvků pro řešení kostních defektů
• aplikace se zachováním zadního zkříženého vazu
• instrumentárium použitelné i pro systém MEDIN UNIVERZÁL

Femorální komponenta MM je konstruována jako asymetrická - pravá, levá - a je vyrobena ze slitiny CoCrMo (ISO 5832-4). V základním provedení je určena pro aplikaci s kostním cementem. Alternativně lze femorální komponentu doplnit distálními resp. dorsálními vložkami pro řešení místních kostních defektů. Femorální komponenta MM se dodává ve čtyřech velikostech pro každé stranové provedení.

Tibiální komponenta MM je konstruována jako modulární v pravém a levém provedení. Tibiální komponenta je tvořena kotvící částí s dříkem a odnímatelnou artikulační polyetylénovou (PE) vložkou. Kotvící část tibiální komponenty je asymetrická, odpovídající rozdílným tvarům mediálního a laterálního kondylu tibie. Výřezy poskytují prostor pro případné zachování zadního zkříženého vazu. Pro fixaci je vybavena dvojicí antirotačních žeber, krátkým dříkem a dvěma otvory pro kostní šrouby. Základní provedení je dodáváno se standardním dříkem ukončeným závěrným šroubem. Tuto sestavu lze upravit odejmutím dříku, prodloužením nástavcem dříku nebo použitím kostních šroubů. Celou sestavu lze ještě doplnit o blokové nebo klínové podložky pro vyplnění kostních defetků, které se upevňují pomocí šroubů umístěných v otvorech pro kostní šrouby. Všechny díly použité s kotvící částí jsou vyrobeny z titanové slitiny Ti6Al4V ELI (ISO 5832-3). Kotvící část je dodávána ve čtyřech velikostech. Kovové části tibiální komponenty jsou univerzální a jejich nastavení pro pravou nebo levou stranu se děje prostým otočením kolem vertikální osy.

Vyměnitelná artikulační vložka je vyráběna z materiálu UHMWPE (ISO 5834-2) v samostatném pravém a levém provedení s mezivelikostmi. V kotvící části je fixována pomocí několika výstupků a centrálním šroubem. Vložka je dodávána ve čtyřech základních velikostech a ve čtyřech tlouštkách (8,11,14 a 17).

Indikace:

Implantát je určen pro primární náhradu kolenního kloubu fixovanou cementem a to zejména při osteoartróze a dále při destrukcích kolenního kloubu vznikajících na podkladě zánětlivých revmatických i jiných systémových onemocnění. Implantát lze využít i při řešení některých úrazových poškození kolena a při řešení posttraumatických následků (*).

Zásadní kontraindikace:

• infekční onemocnění nebo lokální infekce
• závažné neuromuskulární nebo cévní onemocnění
• špatná kvalita kostních struktur
• těžké nestability v důsledku závažné insuficence kolaterálních měkkých struktur kolena

Literatura:

• Vavřík, P: Operační technika náhrady kolenního kloubu Walter II.generace. Walter, Praha, 1998. www.endoimplant.cz
• Rybka, V., Vavřík, P., Landor, I.: Assessment of the WALTER -Motorlet Cemented Condylar Knee Replacement - 100 cases J. Orthop. Rheumatology 4, 1991, p. 71-81
• *) Rybka, V., Vavřík, P. a kol. : Aloplastika kolenního kloubu. 1993, Arcadia, Praha Vavřík, P.,Denk, F., Nedoma, J., Daněk, J., Hlaváček,I.: Numerical Analysis of the Weight-Bearing Total Knee Point Replacement Realization in Practise – WALTER UNIVERSAL and WALTER MODULAR,In: Proc. of the 17th IMACS Congress, Session Mathemathical Biomechanice, Paris, 2005
• Daněk, J., Denk, F., Hlaváček, J., Nedoma, J., Stehlík, J., Vavřík, P.: Stress – Strain Distribution in the Knee Joint after Implantation of Total Replacement in a Connection on the Axial Deviations, Biomechanics of Man 2004, Congress of the Czech Society of Biomechanics, 2004

Instrumentarium MM: